Inschrijfformulier

Gegevens vader	velden met een * zijn verplicht
voornaam:
achternaam:
adres:
postcode en plaats:
telefoon thuis:
telefoon werk:
mobiel:

Gegevens moeder
voornaam:
achternaam:
adres:
postcode en plaats:
telefoon thuis:
telefoon werk:
mobiel:

BSN (burger service nummer) vader:
E-mail vader*
BSN (burger service nummer) moeder:
E-mail moeder*

Gegevens kind
volledige naam:
roepnaam:
(vermoedelijke) geboortedatum:
BSN (indien bekend):

Huisarts
naam:
telefoon:

Bankrekeningnummer:
ten name van:


Uw wensen
	Eerste keus	Tweede keus
Welke dagen?	maandag	maandag
	dinsdag	dinsdag
	woensdag	woensdag
	donderdag	donderdag
	vrijdag	vrijdag

Vanaf welke datum?

Waar wilt u uw kind onderbrengen?	Hoofddorp Nieuw Vennep Geen voorkeur

Hoe heeft u Twinkel gevonden?	Google/ zoekmachine Goudengids Via via/ mond-tot-mondreclame Langs rijden
	anders namelijk:
Eventuele opmerkingen?
Ik ga akkoord met de algemene
inschrijvingsvoorwaarden van Twinkel*